پورتال شركت سهامي بيمه ايران

اطلاعات شعبه و نمایندگی بیمه ایران
شعبه بیمه ایران:	فاطمي	کد شعبه:	256
نمایندگی عامل:	EIN-AGN-256	کد نمایندگی:	256-1

با تکميل و ثبت اين فرم حق بيمه شما محاسبه و نمايش داده مي شود که با تاييد فرم پيشنهاد و پرداخت حق بيمه به صورت برخط از طريق کارتهاي شتاب داراي امکان پرداخت الکترونيکي، بيمه نامه شما صادر مي شود. توجه: تکميل فيلدهايي که با علامت ( * ) مشخص شده اند اجباري است.

تاريخ تنظيم پيشنهاد:

17/06/1389

نام بيمه گزار:

كد ملي:

تلفن ثابت:

تلفن همراه:

نشاني:

كد پستي:

آدرس پست الكترونيكي:

سطح تحصيلات:

شغل:

رديف	نام و نام خانوادگي	شماره شناسنامه	محل صدور	تاريخ تولد	نسبت
1	*	*	*	*	*
2	*	*	*	*	*
3
4
5
6
7
8
9
10

بدين وسيله گواهي مي نمايم كه هيچ يك از افراده نامبرده در فهرست فوق داراي نقص عضو نمي باشند و مي پذيرم كه در صورت اثبات خلاف اين امر اين بيمه نامه باطل و از درجه اعتبار ساقط بوده و بيمه گزار هيچ گونه تعهدي در قبال اين جانب و افراد فوق نخواهد داشت.
كاربر گرامي توجه داشته باشيد در صورتي كه هر يك از افراد خانواده مشمول بيمه داراي نقص عضو باشند امكان خريد بيمه نامه به صورت آنلاين وجود ندارد و دكمه خريد آنلاين نيز براي شما فعال نمي شود. در اين صورت جهت خريد بيمه نامه بايد حضورا مراجعه نماييد.

براي بيمه شدگان در اين بيمه نامه محدوديت سني وجود ندارد.
كل اعضاي خانواده سرپرست مي بايستي تحت پوشش اين بيمه نامه قرار گيرند.
افرادي كه به صورت انفرادي زندگي مي كنند مي توانند تحت پوشش بيمه حوادث انفرادي اين شركت قرار گيرند.

جبران غرامت فوت و نقص عضو دائم (كلي و جزئي) ناشي از حوادث مشمول بيمه براي هر يك از اعضاي بيمه شده خانواده حداكثر مبلغ 10.000.000 ريال (ده ميليون ريال)
جبران هزينه هاي پزشكي ناشي از حوادث مشمول بيمه براي كل اعضاي خانواده (بيمه شده) حداكثر 1.000.000 ريال

رديف	نوع	حق بيمه (ريال)
1	سرپرست و همسر (هر يك)	10.000
2	هر يك از فرزندان زير 18 سال	5.000
3	هر يك از فرزندان مجرد بالاي 18 سال	10.000
4	پدر و مادر سرپرست (هر يك)	10.000
5	پدر و مادر همسر (هر يك)	10.000

توجه: مي توان با انتخاب ضريب تعهد بيش از يك برابر تعهدات پايه، مبلغ تعهد بيمه گر را افزايش داد كه در آن صورت حق بيمه نيز به همان نسبت افزايش خواهد يافت.

تعهدات بيمه نامه با ضريب تعهد زير صادر شود:

ضريب تعهد:

حق بيمه:

ريال
با احتساب 3% ماليات بر ارزش افزوده و عوارض شهرداري ها و دهداري ها

"شركت هاي بيمه به استناد قانون مكلف به وصول 1.5% ماليات بر ارزش افزوده و 1.5% عوارض شهرداري ها و دهداري ها از كليه بيمه گذاران و واريز به حساب سازمان امور مالياتي مي باشند. لذا در مجموع 3% به حق بيمه محاسبه شده اضافه مي گردد."

شرايط حاکم بر بيمه نامه حوادث خانواده

پذيرش شرايط حاکم بر بيمه نامه.

کلیه حقوق متعلق به شرکت سهامی بيمه ايران می باشد

مجری طرح : سازه اطلاعات سامان